Папилломы: нужно ли удалять и какой метод считается безопасным

Небольшое образование на шее, лице или теле часто называют папилломой и сразу задаются вопросом: нужно ли его удалять или лучше вообще не трогать?

Однозначного ответа для всех случаев нет. Многие мягкие доброкачественные образования кожи не представляют опасности и могут годами не причинять человеку никаких проблем. В такой ситуации удаление проводится преимущественно по эстетическим причинам или потому, что образование постоянно травмируется одеждой, украшениями или при бритье.

Но есть важное правило: до удаления желательно понимать, что именно находится на коже. Под словом «папиллома» в быту могут иметь в виду мягкую фиброму, акрохордон, вирусную бородавку, кератому, невус или другое образование. Внешне некоторые из них похожи друг на друга, но тактика наблюдения и лечения различается.

Поэтому безопасный подход выглядит так: сначала осмотр дерматолога, при необходимости дополнительная диагностика, а затем выбор подходящего метода удаления.

Что такое папилломы

Термин «папиллома» пациенты часто используют для описания небольших выступающих образований телесного или коричневатого цвета.

Одна из частых разновидностей таких образований — акрохордон, или мягкая фиброма. Это доброкачественный мягкий кожный вырост, который может располагаться на тонком основании — так называемой ножке. DermNet также указывает среди названий таких образований «fibroepithelial papilloma», поэтому бытовое название «папиллома» действительно может использоваться и в этом контексте.

Чаще подобные образования появляются:

• на шее;
• в подмышечных областях;
• в паховых складках;
• под грудью;
• на туловище;
• в местах регулярного трения кожи.

Они могут быть совсем маленькими или постепенно увеличиваться.

При этом внешне похожее образование не всегда является именно мягкой фибромой. Например, сходный вид могут иметь некоторые бородавки и себорейные кератомы. Поэтому самостоятельно ставить диагноз по фотографии или внешнему виду не стоит.

Все ли папилломы связаны с ВПЧ

Нет.

Это один из распространенных мифов.

Вирус папилломы человека действительно вызывает различные виды бородавок, однако не любое образование, которое человек в быту называет «папилломой», связано с ВПЧ.

Например, обычные мягкие кожные выросты — акрохордоны — относятся к доброкачественным образованиям кожи и не тождественны вирусным бородавкам. Внешне эти состояния иногда похожи, поэтому разобраться в природе образования помогает осмотр специалиста.

Именно поэтому идея «у меня появились папилломы — значит, нужно обязательно сдавать анализ на ВПЧ» не является универсально правильной.

Необходимость каких-либо исследований определяет врач после осмотра.

Нужно ли удалять папиллому

Если речь идет о подтвержденном доброкачественном образовании, которое:

• не растет;
• не меняет форму и цвет;
• не болит;
• не кровоточит;
• не воспаляется;
• не травмируется;

его далеко не всегда необходимо удалять.

Американская академия дерматологии указывает, что доброкачественные skin tags обычно не требуют удаления, если не вызывают раздражения, боли или других проблем. Удалить их также можно по эстетическому желанию пациента.

То есть само наличие небольшого мягкого образования на коже еще не является показанием к обязательной процедуре.

Когда папиллому лучше удалить

Удаление может обсуждаться, если образование постоянно мешает или травмируется.

Например:

• находится в области воротника;
• цепляется за цепочку;
• повреждается бельем;
• травмируется при бритье;
• регулярно воспаляется после трения;
• мешает гигиене;
• вызывает дискомфорт;
• расположено в эстетически заметной зоне.

При постоянном травмировании образование может краснеть, становиться болезненным или кровоточить.

В такой ситуации разумнее показать его дерматологу и обсудить возможность удаления, чем постоянно повреждать самостоятельно.

На сайте клиники «Александрия» для таких случаев предусмотрено отдельное направление лечения и удаления новообразований.

Когда папиллому нельзя просто удалять без диагностики

Особенно важно сначала обратиться к врачу, если образование:

• появилось недавно;
• быстро увеличивается;
• изменило форму;
• стало асимметричным;
• заметно поменяло цвет;
• содержит участки разных оттенков;
• имеет необычные или неровные края;
• начало кровоточить без очевидной травмы;
• покрывается коркой;
• постоянно зудит;
• стало болезненным;
• изъязвляется;
• сильно отличается от остальных образований на коже.

Изменение кожного образования — повод сначала установить диагноз, а не выбирать способ его прижигания.

Некоторые злокачественные заболевания кожи способны маскироваться под привычную «родинку», пятно или небольшое новообразование. Самостоятельное удаление в такой ситуации может привести к задержке диагностики.

Что делать, если папиллома оторвалась или кровоточит

Иногда образование повреждается случайно — например, цепочкой, одеждой, ногтем или бритвой.

Если оно кровоточит, следует аккуратно остановить кровотечение чистой салфеткой или повязкой и не пытаться дополнительно «доделать» удаление самостоятельно.

После травмы желательно показать участок специалисту, особенно если:

• кровь долго не останавливается;
• появилась выраженная боль;
• возникло сильное покраснение или отек;
• образование раньше не осматривал дерматолог;
• оно изменялось еще до травмы.

Сам факт случайного повреждения не означает автоматически, что доброкачественное образование станет злокачественным. Но травма может осложниться воспалением и одновременно затруднить последующую оценку его исходного внешнего вида.

Можно ли просто наблюдать папиллому

Да, если врач подтвердил доброкачественный характер образования и оно никак не беспокоит.

В таком случае можно следить за его состоянием и обращаться на повторный осмотр, если появляются изменения.

Полезно обращать внимание на:

• размер;
• цвет;
• форму;
• поверхность;
• появление боли;
• кровоточивость;
• скорость изменения.

Если на коже много образований, периодические осмотры дерматолога помогают отслеживать их динамику.

Как врач определяет, можно ли удалить образование

Сначала проводится осмотр.

Дерматолог оценивает:

• форму;
• цвет;
• размер;
• поверхность;
• границы;
• локализацию;
• особенности роста;
• наличие признаков травмирования.

При необходимости используется дерматоскопия — осмотр образования с увеличением.

После этого врач определяет дальнейшую тактику: наблюдать, удалить либо провести дополнительное исследование.

Если образование выглядит подозрительно, способ удаления выбирают так, чтобы при необходимости сохранить материал для гистологического исследования.

Поэтому первый шаг при сомнениях — не косметическое удаление, а консультация дерматолога.

Какие методы используют для удаления папиллом и других доброкачественных образований

Метод выбирается индивидуально.

Он зависит от:

• предполагаемого диагноза;
• размера образования;
• его основания;
• глубины;
• расположения;
• количества элементов;
• состояния кожи;
• необходимости гистологического исследования.

Для удаления различных доброкачественных кожных образований могут применяться несколько методов.

Радиоволновое или электрохирургическое удаление

При электрохирургических методах ткани обрабатываются с помощью электрической энергии.

Такие способы позволяют точечно воздействовать на образование и одновременно контролировать кровоточивость.

Электрохирургия используется в том числе для удаления некоторых мягких доброкачественных образований кожи.

Подходящий режим воздействия определяет врач.

Криодеструкция

При криотерапии образование подвергается воздействию очень низкой температуры, чаще жидкого азота.

После обработки ткани постепенно разрушаются, а на месте процедуры может образоваться пузырь или корочка.

Метод используется для некоторых видов доброкачественных образований и бородавок.

При этом криодеструкция подходит не для любого элемента.

Хирургическое удаление

Некоторые образования удаляют скальпелем или хирургическими ножницами.

Метод особенно важен в ситуациях, когда необходимо удалить образование полностью и отправить материал на гистологическое исследование.

AAD указывает хирургическое иссечение среди стандартных методов удаления некоторых кожных образований.

Какой метод удаления папиллом считается самым безопасным

Нет одного метода, который можно назвать самым безопасным для всех.

Безопасность в первую очередь определяется не названием аппарата, а последовательностью действий:

сначала правильный диагноз → затем подходящий способ удаления.

Например, небольшая мягкая фиброма и подозрительное пигментированное образование требуют совершенно разной тактики.

Поэтому предложение удалить неизвестное образование «любым удобным методом» без предварительного осмотра нельзя считать оптимальным подходом.

На выбор метода также влияет необходимость гистологии. Если врачу важно исследовать ткань после удаления, способ должен позволять получить пригодный для анализа материал.

Будет ли шрам после удаления

Любое повреждение кожи потенциально может закончиться формированием следа.

Вероятность и выраженность рубца зависят от:

• размера и глубины образования;
• зоны;
• выбранного метода;
• особенностей заживления;
• склонности человека к рубцеванию;
• ухода за кожей после процедуры;
• присоединения инфекции.

Нельзя гарантировать удаление «без единого следа» независимо от метода.

Врач может оценить вероятный косметический результат до процедуры и дать рекомендации, позволяющие снизить риск осложнений.

Можно ли удалить папиллому самостоятельно

Самостоятельно срезать, перевязывать или прижигать неизвестное образование не рекомендуется.

Домашнее удаление связано сразу с несколькими проблемами.

Можно ошибиться с диагнозом

То, что выглядит как маленькая папиллома, может оказаться другим образованием кожи.

Если оно потенциально подозрительное, домашнее удаление способно отложить правильную диагностику.

Возможно сильное кровотечение

В некоторых образованиях есть кровеносные сосуды.

Попытка срезать элемент ножницами, лезвием или нитью может вызвать кровотечение.

Есть риск инфекции

Нестерильные инструменты и поврежденная кожа создают условия для бактериального воспаления.

Может остаться рубец

Химические средства, кислоты, щелочи и домашнее «прижигание» способны повредить не только само образование, но и здоровую кожу вокруг него.

Не рекомендуется использовать средства для самостоятельного удаления папиллом и родинок из-за риска травмы, инфекции, рубцевания и задержки диагностики потенциально опасного образования.

Можно ли перевязать папиллому ниткой

Такой совет часто встречается в интернете, особенно если образование находится на тонкой ножке.

Но применять метод самостоятельно не стоит.

Во-первых, человек не может быть уверен, что действительно имеет дело с обычным доброкачественным акрохордоном.

Во-вторых, перевязывание может вызвать:

• воспаление;
• боль;
• повреждение кожи;
• кровотечение;
• неполное удаление;
• инфицирование.

Если образование действительно небольшое и доброкачественное, врач может удалить его быстро и контролируемо.

Можно ли прижечь папиллому чистотелом или кислотой

Самостоятельное химическое прижигание тоже связано с риском.

Раствор невозможно идеально ограничить только тканью образования, поэтому можно получить химический ожог окружающей кожи, после которого останется пигментация или рубец.

Еще одна проблема остается той же: без диагностики неизвестно, что именно пациент пытается «прижечь».

Поэтому агрессивные домашние средства для неизвестных новообразований использовать не следует.

Нужно ли сдавать анализы перед удалением

Универсального набора анализов для каждой маленькой папилломы нет.

Необходимость обследования зависит от:

• вида образования;
• метода удаления;
• состояния здоровья;
• принимаемых лекарств;
• нарушений свертывания крови;
• предполагаемого объема вмешательства.

Перед процедурой важно сообщить врачу обо всех препаратах, особенно если они влияют на свертывание крови.

Дополнительные исследования назначаются только при необходимости.

Нужна ли гистология после удаления

Не во всех случаях.

При типичном небольшом доброкачественном образовании врач может решить, что гистологическое исследование не требуется.

Однако оно может быть рекомендовано, если:

• диагноз вызывает сомнения;
• образование имеет необычный вид;
• менялось со временем;
• было травмировано;
• удаляется хирургически;
• врачу необходимо подтвердить характер тканей.

Решение принимается индивидуально.

Как ухаживать за кожей после удаления

Рекомендации зависят от метода и размера образования.

После процедуры может оставаться:

• небольшая ранка;
• корочка;
• локальное покраснение;
• временная чувствительность кожи.

Важно:

• не сдирать корочку;
• не расчесывать участок;
• поддерживать рекомендованную врачом гигиену;
• не применять самостоятельно спирт, кислоты и агрессивные средства;
• защищать участок от солнца, если это рекомендовано;
• соблюдать все назначения специалиста.

AAD отмечает, что после удаления врач может рекомендовать аккуратно промывать участок и закрывать его чистой повязкой; конкретный уход зависит от метода.

Если появляются выраженный отек, нарастающая боль, гнойное отделяемое или длительное кровотечение, необходимо связаться с врачом.

Могут ли папилломы появиться снова

После удаления конкретного образования оно не обязательно появляется на том же месте.

Однако у человека могут возникать новые похожие элементы на других участках кожи.

Это зависит от их природы и индивидуальной склонности.

Например, акрохордоны чаще встречаются в областях постоянного трения. Также они чаще наблюдаются у некоторых людей с избыточной массой тела, метаболическими нарушениями и наследственной склонностью.

Поэтому удаление существующих элементов не всегда означает, что новые никогда не появятся.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли обязательно удалять папиллому?

Нет. Если врач подтвердил доброкачественный характер образования и оно не травмируется и не беспокоит, его часто можно просто наблюдать.

Опасно ли трогать папиллому?

Обычное прикосновение к доброкачественному образованию не делает его опасным. Другое дело — постоянное травмирование, срезание или попытки самостоятельно удалить его.

Что делать, если папиллома постоянно цепляется за одежду?

Это один из поводов обсудить удаление с дерматологом, поскольку регулярное трение может приводить к раздражению и кровоточивости.

Можно ли удалить папиллому на лице?

Можно, если после осмотра врач подтверждает возможность удаления. Метод выбирается с учетом типа образования, его размера, локализации и желаемого косметического результата.

Можно ли удалить папиллому на веке?

Сначала нужен осмотр специалиста. Для области век особенно важны точная диагностика и выбор метода с учетом близости глаза.

Если папиллома потемнела, это опасно?

Не любое потемнение означает злокачественный процесс, но изменение цвета образования — повод показать его дерматологу, особенно если оно произошло недавно или одновременно меняются размер и форма.

Что делать, если папиллома кровит?

Если причина очевидна — например, образование задели бритвой, — необходимо остановить кровотечение и обработать повреждение по рекомендации врача. Если образование кровоточит без травмы или это происходит регулярно, нужен осмотр.

Можно ли прижечь папиллому дома?

Неизвестное кожное образование самостоятельно прижигать не рекомендуется. Есть риск химического ожога, инфекции, рубца и ошибочного удаления элемента, который требовал диагностики.

Что лучше — лазер, азот или радиоволна?

Универсально лучшего метода нет. Выбор зависит от диагноза, размера и расположения образования, состояния кожи и необходимости гистологического исследования.

Можно ли удалять папилломы летом?

Сам сезон не является единственным критерием. Возможность процедуры зависит от зоны, метода удаления и последующего ухода. Для открытых участков особенно важно соблюдать рекомендации по защите от ультрафиолета.

Нужен ли дерматолог перед удалением?

Да, особенно если образование ранее никто не диагностировал, оно меняется или вызывает сомнения.

Главное: удалять папиллому или нет

Само по себе наличие небольшого доброкачественного кожного образования не означает, что его обязательно нужно удалять.

Если оно не меняется и не мешает, после подтверждения диагноза врач может рекомендовать наблюдение.

Удаление становится особенно актуальным, когда образование регулярно травмируется, воспаляется, кровоточит или доставляет эстетический дискомфорт.

Если же оно растет, меняет форму или цвет, кровоточит без травмы или выглядит необычно, сначала необходим осмотр врача. В клинике «Александрия» можно обратиться на консультацию по направлению дерматологии, после которой специалист определит характер образования и дальнейшую тактику.

Главный принцип безопасного удаления — не искать «самый мощный» или «самый современный» аппарат, а сначала точно определить, что именно предстоит удалять.